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厂家供波科颈动脉支架

简要描述：厂家供波科颈动脉支架
颈动脉支架手术操作手册
一、术前准备
药物准备：
术前3～5天开始服用抗血小板药物，常规剂量为阿司匹林100mg或300mg + 氯吡格雷75mg。
对于术前心率＜50次/分或有房室传导阻滞的患者，应请心内科医师会诊，考虑术中置入临时起搏器。

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  • 厂商性质：经销商
  • 更新时间：2025-04-16
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颈动脉支架手术操作手册

一、术前准备

  1. 药物准备：
    • 术前3～5天开始服用抗血小板药物，常规剂量为阿司匹林100mg或300mg + 氯吡格雷75mg。
    • 对于术前心率＜50次/分或有房室传导阻滞的患者，应请心内科医师会诊，考虑术中置入临时起搏器。
  2. 麻醉选择：
    • 颈动脉支架术一般采用局部麻醉，便于术中观察患者的神志状况及有无神经功能障碍。
    • 特殊情况可考虑全身麻醉，如患者对手术高度紧张或焦虑、双侧颈动脉高度狭窄或一侧闭塞另一侧高度狭窄、侧支循环较差需要使用近端保护装置等。

二、常规操作技术

  1. 远端保护装置颈动脉支架术：
    • 穿刺与导管置入：一般经股动脉穿刺，若双侧股动脉闭塞或穿刺困难，可经桡动脉穿刺或直接颈动脉穿刺。使用8F导引导管置入治疗侧颈总动脉，导管头端距离病变近端约2cm。
    • 造影与工作角度确定：导引导管到位后行常规造影，选择最佳拍摄角度，并做同侧颅内动脉造影以便术后对照。
    • 保护装置置入：根据病变结构选择合适的保护装置，其直径应与狭窄远端颈内动脉管径一致或稍大。小心通过病变部位释放到狭窄远端，距离病变远端约4cm。对于度狭窄病变，保护装置通过困难者，可使用直径2mm小球囊预扩张。
    • 球囊扩张与支架植入：根据病变形态选择适当的球囊行预扩张或后扩张，扩张前静脉推注阿托品0.5～1mg，等待心率增快后再扩张。选择适合病变的支架植入。支架植入后观察残余狭窄状况，若大于50％，可进行后扩张。
    • 撤出保护装置与即刻造影：撤出保护装置后，即刻造影观察术后病变扩张程度和颅内灌注状况。即刻查体无异常后撤出导引导管，结束手术。
  2. 近端保护装置颈动脉支架术：
    • 导管与导丝置入：使用5F造影导管选择性进入病变侧颈总动脉，然后使用0.035in交换导丝交换，交换导丝头端进入颈外动脉主干，将准备好的近端保护装置交换到位。
    • 球囊充盈与支架植入：根据测量结果和病变结构，准备好导丝、扩张球囊和支架。将微导丝穿过狭窄后分别充盈颈总动脉和颈外动脉球囊，封闭，然后行预扩张以及支架植入。
    • 撤出保护装置与即刻造影：支架释放后打开Y阀，让颈动脉内血液回流，并回抽血液30ml左右。完成手术后首先开放颈外动脉，然后开放颈总动脉，即刻造影观察病变扩张程度及颅内供血状况。

三、术中注意事项

  1. 通过对主动脉弓造影分析，选择合适的导引导管，必要时选择交换技术、同轴导管辅助技术，避免导引导管到位过程中栓子脱落。
  2. 熟悉各种保护装置的操作要领，避免由于操作本身带来的风险。
  3. 术中可能由于血管痉挛及临时阻断血流而导致缺血发作，排除栓子脱落或血栓形成后观察并给予对症处理，切忌匆忙溶栓。
  4. 对于一过性心率下降，除静脉给予阿托品外，嘱患者咳嗽、增加腹压等有助于心率恢复，对于突然心率消失、心脏停搏者，要紧急捶打患者的左侧胸部或给予电击等抢救措施。

厂家供波科颈动脉支架四、材料选择

  1. 支架选择：
    • 根据颈总动脉的直径选择支架大小，支架直径应等于或略大于病变血管颈总动脉管径，长度应覆盖病变两端1cm。若颈总动脉和颈内动脉直径差异显著（＞4mm），可选择植入锥形支架。
    • 迂曲病变或钙化较重的病变建议选择开环支架，径向支撑力较好，释放后贴壁性好；若伴有较大溃疡性病变或动脉瘤样结构建议选择闭环支架。
  2. 扩张球囊选择：
    • 度狭窄病变：若保护装置通过困难，可选择2～2.5mm冠状动脉扩张球囊行第一次预扩张以便于保护装置的置入。
    • 保护装置能够通过，但支架通过困难或预计支架释放后撤出输送装置困难者，可



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